Enfermedad de Alzheimer

(Demencia de Alzheimer)

English Version Más información en profundidad sobre esta condición

Definición

La enfermedad de Alzheimer es una afección progresiva que destruye las células del cerebro. Es la causa más frecuente de la demencia. Las personas que tienen esta enfermedad pierden lentamente la capacidad de aprender, controlar sus funciones y recordar.

Áreas del cerebro afectadas por la enfermedad de Alzheimer

Causas

Todavía no se conoce la causa. Los estudios sugieren que dos mecanismos principales participan en el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer:

Placas: depósitos anormales de una sustancia denominada beta amiloide en diferentes zonas del cerebro
Ovillos neurofibrilares: son fibras retorcidas (denominadas fibras Tau) dentro de las neuronas.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar la probabilidad de padecer la enfermedad de Alzheimer incluyen:

Edad: 65 años en adelante
Lesión cerebral traumática previa y grave
Logros educativos más bajos
Síndrome de Down
Síndrome de Down en un familiar de primer grado
Mujeres menores de 35 años que dieron a luz un hijo con síndrome de Down
Tabaquismo
Antecedentes familiares de enfermedad de Alzheimer
Presencia de un tipo determinado de variedad de proteína (APOE-e4)
Depresión
Niveles elevados de homocisteína
Enfermedades cardíacas

Los investigadores están estudiando las siguientes afecciones para verificar si están relacionadas con la enfermedad de Alzheimer:

Desnutrición y deficiencia de vitaminas en la infancia
Exceso de metales de la sangre especialmente de cinc, cobre, aluminio y hierro
Ciertas infecciones virales
Diabetes
Nivel alto de colesterol

Síntomas

La enfermedad comienza con pérdidas leves de memoria. Después, se convierte en una pérdida profunda de la memoria y la función. La enfermedad de Alzheimer se divide en tres fases:

Inicial: la pérdida de la memoria y el conocimiento son notables pero la persona todavía puede controlar sus funciones de manera independiente
Intermedia: pérdida mental, cambios de personalidad, la persona se vuelve más dependiente de los demás para las necesidades básicas
Grave: pérdida de personalidad y funciones corporales; la persona depende completamente de otras personas para recibir atención

Los síntomas incluyen:

Aumento de problemas para recordar, por ejemplo:
- Cómo llegar a lugares conocidos
- Nombres de familiares y amigos
- Dónde se guardan objetos de uso cotidiano
- Cómo resolver cuentas matemáticas simples
- Cómo realizar tareas habituales, como cocinar, vestirse, bañarse, etc.
Dificultad para concentrarse en tareas
Dificultad para completar oraciones debido a la falta o al olvido de palabras (puede progresar hasta llegar a la incapacidad total para hablar)
Olvidarse de la fecha, el momento del día, la estación del año
Perderse en entornos familiares
Cambios del estado de ánimo
Estar retraído, perder interés en actividades habituales
Cambios de la personalidad
Caminar lento, arrastrando los pies
Tener mala coordinación
Perder la capacidad de realizar movimientos intencionales

Diagnóstico

No existen pruebas para diagnosticar esta enfermedad de manera definitiva. El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. El médico le hará varias preguntas. Esto le ayudará a descartar otras causas.

Las pruebas para descartar otras afecciones médicas pueden incluir:

Examen neurológico
Análisis del estado mental y psicológico
Tomografía computarizada (TC): un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes del cerebro.
Resonancia magnética (RM): una prueba que utiliza ondas magnéticas para obtener imágenes del cerebro.
Electroencefalograma (EEG): un examen que mide las corrientes eléctricas del cerebro
Análisis de sangre y orina
Punción lumbar: para detectar los niveles de determinadas proteínas del cerebro que aumentan con la enfermedad de Alzheimer y para descartar otros trastornos
Tomografía por emisión de positrones (TEP) del cerebro: es una prueba que toma imágenes que muestran la actividad cerebral

Tratamiento

No existe una cura para la enfermedad de Alzheimer. Tampoco existen maneras determinadas para lentificar su progreso. Se han aprobado cuatro medicamentos para tratar algunos síntomas. Se están estudiando varios fármacos para verificar si pueden controlar los síntomas o lentificar el avance de la afección.

Sólo se han aprobado dos tipos de medicamentos para reducir los síntomas de la enfermedad de Alzheimer:

Inhibidores de la colinesterasa: aprobados y recomendados para la enfermedad de Alzheimer leve a moderada (p. ej., donepezilo [Aricept], rivastigmina [Exelon], galantamina [Reminyl])
Antagonista de los receptores de N-metil-D-aspartato (NMDA): aprobado para la enfermedad de Alzheimer moderada a grave (p. ej., memantina )

Algunos tratamientos en estudio incluyen:

Inhibidores de la gamma secretasa
Inhibidores de la agregación de fibras Tau
Hierbas y suplementos (p. ej., vitamina E, ginkgo biloba): las pruebas difieren en cuanto a la eficacia de estos remedios naturales.

El control de la enfermedad incluye:

Crear un entorno en el que pueda recibir el cuidado que necesita
Optimizar su calidad de vida
Mantenerse sano
Ayudarse a usted mismo a lidiar con la frustración de no poder controlar su comportamiento
Proporcionar un ambiente calmo, tranquilo y predecible
Proporcionar lentes y aparatos auditivos adecuados, y relojes y calendarios que se puedan leer con facilidad
Escuchar música tranquila
Practicar un ejercicio liviano y adecuado para reducir la agitación y aliviar la depresión
Anime a su familia y amigos cercanos a visitarlo con frecuencia

Con la enfermedad de Alzheimer pueden presentarse síntomas psiquiátricos. Su médico puede recetarle medicamentos para tratar:

Depresión
Ansiedad
Confusión, paranoia y alucinaciones

Cuidar a una persona con enfermedad de Alzheimer es extremadamente difícil y cansador. La persona que se encargue de esta labor necesita apoyo emocional, así como también un descanso regular.

Si se le diagnostica la enfermedad de Alzheimer, siga las instrucciones del médico.

Prevención

No existen pautas para prevenir la enfermedad de Alzheimer debido a que se desconoce su causa. Sin embargo, algunos estudios han asociado las siguientes pautas con menor riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer:

Mantener una dieta saludable que incluya pescado.
Beber alcohol puede tener algunos beneficios protectores. No obstante, recuerde beber alcohol con moderación. Esto significa dos vasos por día para los hombres y un vaso por día para las mujeres, como máximo.
Hacer ejercicio con regularidad.
Realizar actividades mentalmente estimulantes.

Resources:

Alzheimer's Association

http://www.alz.org

Alzheimer's Disease Education and Referral Center

http://www.nia.nih.gov/alzheimers

Canadian resources:

Alzheimer Society

http://www.alzheimer.ca

Health Canada

http://www.hc-sc.gc.ca

References:

Albanese E, Dangour AD, Uauy R, et al. Dietary fish and meat intake and dementia in Latin America, China, and India: a 10/66 Dementia Research Group population-based study. Am J Clin Nutr. 2009;90(2):392-400.

Alzheimer's disease. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php. Updated April 23, 2012. Accessed May 4, 2012.

Alzheimer's disease: activity based prevention strategies. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php. Updated April 23, 2012. Accessed May 4, 2012.

Alzheimer's disease medications fact sheet. National Institute on Aging website. Available at: http://www.nia.nih.gov/Alzheimers/Publication...edicationsfs.htm. Updated September 2009. Accessed January 8, 2010.

Alzheimer's disease and non-Alzheimer’s dementia. EBSCO Natural and Alternative Treatments website. Available at: http://www.ebscohost.com/healthLibrary/. Updated September 2009. Accessed January 8, 2010.

American Academy of Neurology website. Available at: http://www.aan.com/professionals/. Accessed October 12, 2005.

Anstey KJ, Mack HA, Cherbuin N. Alcohol consumption as a risk factor for dementia and cognitive decline: meta-analysis of prospective studies. Am J Geriatr Psychiatry. 2009;17(7):542-555.

Carillo MC, Blackwell A, Hampel H, et al. Early risk assessment for Alzheimer's disease. Alzheimers dementia. 2009;5(2):182-196.

Dementia. EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/healthLibrary/. Updated November 2009. Accessed January 8, 2010.

Deweerdt S. Prevention: activity is the best medicine. Nature. 2011;475:S16-S17.

Goetz CG. Textbook of Clinical Neurology. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 1999.

Green RC, Cupples LA, Go R, et al. Risk of dementia among white and African-American relatives of patients with Alzheimer disease. JAMA. 2002;287:329-336.

Hampel H, Frank R, Broich K, et al. Biomarkers for Alzheimer’s disease: academic, industry and regulatory perspectives. Nat Rev Drug Discov. 2010;9:560-574.

Hayden KM, Welsh-Bohmer KA. Epidemiology of cognitive aging and Alzheimer’s disease: contributions of the Cache County Utah study of memory, health, and aging. Curr Top Behav Neurosci. 2011 Aug 2.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16th ed. New York, NY: The McGraw-Hill Companies; 2005.

Neugroschl J, Sano M. An update on treatment and prevention strategies for Alzheimer’s disease. Curr Neurol Neurosci Rep. 2009;9:368-376.

Rakel RE, Bope ET. Conn's Current Therapy. 53rd ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 2001.

Rowland LP, Merritt HH. Alzheimer's disease and related dementias. Merritt's Neurology. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins; 2000: chap 106.

Ruitenberg A, van Swieten JC, Witteman JC, et al. Alcohol consumption and risk of dementia: the Rotterdam Study. Lancet. 2002;359(9303):281-286.

1/8/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance DynaMed's Systematic Literature Surveillance: Snitz BE, O'Meara ES, Carlson MC, et al. Ginkgo biloba for preventing cognitive decline in older adults: a randomized trial. JAMA. 2009;302:2663-2670.

5/4/2012 DynaMed's Systematic Literature Surveillance DynaMed's Systematic Literature Surveillance: Buchman AS, Boyle PA, Yu L, Shah RC, Wilson RS, Bennett DA. Total daily physical activity and the risk of AD and cognitive decline in older adults. Neurology. 2012;78(17):1323-1329.

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